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定了,医保个人账户将取消!

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活跃会员优秀版主论坛元老

发表于 2019-6-10 09:52:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
日前
国家医保局和财政部联合发布
《关于做好2019年城乡居民
基本医疗保障工作的通知》
医保个人账户的去留终于有了定论
该文件规定:
实行个人(家庭)账户的
应于2020年底前取消
向门诊统筹平稳过
已取消个人(家庭)账户的
不得恢复或变相设置
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医保和每一个家庭都息息相关
医保个人(家庭)账户将于明年年底前取消
将如何影响我们今后的医保待遇?
医保个人(家庭)账户中的钱会不会被清零?
取消后又有什么新办法实施?
下面一起来看看吧

一、什么是医保个人(家庭)账户

  2016年,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗**制度的意见》,将城镇居民医保和新农合统筹为城乡居民医保。原新农合、原城镇居民医保中有个人(家庭)账户的,也带进了城乡居民医保。有的地区在统筹城乡居民医保的过程中,设置了个人(家庭)账户过渡。这样,现在部分城乡居民医保中也有个人(家庭)账户的存在。
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二、为什么要取消个人(家庭)账户

1、不是所有医保个人账户都会取消
  提醒大家注意,这次国家医疗保障局和财政部联合发布的《通知》针对的是城乡居民医保,并不是所有医保个人账户。
  也就是说,只有城乡居民医保中的个人(家庭)账户会被取消,城镇职工医保不会受到该《通知》的影响。
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2、为什么要取消个人账户
  这些年来,医保个人账户结余过多,基金沉淀规模较大,直接衍生了一些突出问题,在城镇出现一类典型现象,即医保卡变成购物卡!
  城镇职工医疗**制度自实行以来,滥用医保卡骗保的行为屡禁不止。据了解,在不少城镇地区,医保卡成为城镇职工在药店消费米面粮油、保健品、化妆品等日常生活用品的购物卡,其真正的价值没有很好地体现。本应该用来救命的钱,却变成了一笔闲钱,这显然与医疗**制度设计的初衷相违背。
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3、取消个人账户不等于“医保清零”
  很多人担心,如果医保中的个人(家庭)账户要被取消,那自己卡里剩下的钱会不会被“清零”,就没有了?
  其实,门诊统筹报销的费用本来就不属于个人(家庭)账户,更不存在年底清零一说。换句话来说就是:就算取消个人(家庭)账户,医保卡余额也不会清零,应该会把参保居民个人缴费部分和政府补贴部分资金计入统一的统筹基金账户里,不论是住院还是门诊就医,都可以按规定比例报销。
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4、取消个人账户不会影响医保待遇
  虽然对于少部分人来说,医保的个人(家庭账户)没有了,但是接下来就是门诊统筹待遇的开始,城乡居民也和城镇职工一样享受门诊的报销待遇了,这样看病报销会越来越方便,获报销比例也会慢慢变高。
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医保个人账户取消
已经是板上钉钉的事儿
现在唯一还不能确定的
就是那纸文书最终公布的时间
  那么,问题来了,一旦医保个人账户全面取消,高度依赖定点资质的零售药店能否快速跳出“舒适区”,而因势制宜重新建立“后医保时代”的经营模式?
  医保个人账户取消,取而代之的是门诊统筹制度。所谓门诊统筹,与住院统筹形成衔接,即利用医保统筹基金解决门诊诊疗用药问题。如果国家目前推行的医药分开、处方外流政策不夭亡,门诊统筹向零售药店开放自然是顺理成章的事儿,而且在全国多地已经先行先试。
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门诊统筹向零售药店开放
从字面上理解固然是重大的政策利好
但细析之下也还存在一些利空

  第一,相比目前的医保药店,门诊统筹药店或将面临更高的准入门槛。目前的医保药店申请普遍采取协议制,而门诊统筹药店虽然自负盈亏,但其基本属性已经逐渐向“公益”倾斜,极有可能会在“合理布局”的基本原则下重新回归审批制。
  第二,门诊统筹药店的经营范围或将受到严格控制。自去年开始,医保药店的刷卡范围甚至经营范围逐渐萎缩,而从花“个人的钱”向花“国家的钱”转变后,门诊统筹药店的经营范围有较大几率进一步收缩,甚至一步到位回归到纯粹的“药店”定位。
  第三,门诊统筹药店的监管力度或将持续加强。国家之所以取消医保个人账户,重要的原因即医保基金储备不足。事实上,综观国家医保局成立后主导的系列变革,无一不以“控费”为主旨,这也决定近年医保药店高压监管的态势将延续并强化。

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图片来源:图虫创意

医保个人账户全面取消前的几年过渡期,或将成为行业实现“改头换面”的重要阶段。
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  未来国内医药市场将呈现“全民社保”与“全民商保”并行的双轨结构,相应地,未来药店也将总体分为两种,社保型药店和商保型药店。
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  社保型药店具有更高的政策粘性,商保型药店则更贴近市场经济,更易体现企业的经营智慧。
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